Лечение за рубежом Блог Все публикации Развитие, стадии и метастазирование рака матки

Развитие, стадии и метастазирование рака матки

11 сентября, 2024 Обновлено: 13 октября, 2024

Время чтения - 7минут

Наш контент не генерируется искусственным интеллектом. Его пишут медицинские авторы с опытом работы не менее 2 лет. Они следят за тем, чтобы контент был понятным, информативным и полезным для наших читателей.

Каждая статья тщательно проверяется медицинскими специалистами с практическим клиническим опытом. Наши авторы переводят сложные темы на понятный язык, помогая вам принимать взвешенные решения о своем здоровье.
Редакционная политика контента

Медицинский Автор

Dr. Zeeshan Zaman (M.D)

Медицинский Автор и Редактор

Онкология матки чаще встречается у женщин после 45 лет. В 30% случаях обнаруживается у возрастных людей, старше 65 лет. Рак матки развивается длительное время, от 2 до 15 лет. Заболевание можно легко выявить на начальной стадии, если вовремя проходить профилактические осмотры.

О том, как происходит развитие онкологии, на каких стадиях проявляется рак матки, и как современная медицина лечит рак матки с метастазами, расскажем в этой публикации.

Развитие рака матки

Развитие онкологии матки является результатом многочисленных генетических мутаций. В патогенезе рака участвуют такие гены, как TP53, KRAS и PTEN. Патофизиология рака эндометрия зависит от гистологического подтипа.

Патогенез

Онкология матки образуется при нарушении нормального роста клеток эндометрия. Развитие гиперплазии (избыточный рост клеток эндометрия) — один из самых значительных факторов, поскольку гиперплазия может и часто перерастает в аденокарциному, хотя рак может развиться и без наличия гиперплазии. В течение 10 лет 8-30% атипичных гиперплазий эндометрия перерастают в онкологию.
Мутации в гене KRAS могут вызывать гиперплазию эндометрия и, соответственно, рак матки первого типа. Гиперплазия эндометрия обычно возникает после 40 лет. Железистая дисплазия эндометрия возникает при сверхэкспрессии TP53 и развивается в серозную карциному (рак матки второго типа).
Онкология матки часто метастазирует в яичники и фаллопиевы трубы, если опухоль локализуется в верхней части матки, и в шейку матки, если рак расположен в нижней части матки.
Рак обычно сначала распространяется в миометрий и серозную оболочку, а затем в другие репродуктивные и тазовые структуры. При вовлечении лимфатической системы первыми обычно вовлекаются тазовые и парааортальные лимфатические узлы, но без определенной закономерности, в отличие от рака шейки матки.
Более отдаленные метастазы распространяются по крови и часто возникают в легких, а также в печени, головном мозге и костях.

Стадии рака матки

стадии-рака-матки

После постановки диагноза, врачи пытаются выяснить, распространилась ли онкология за пределы органа, и если да, то насколько далеко. Этот процесс называется стадированием.

Стадирование позволяет выявить активность ракового процесса в организме. Она помогает определить, насколько серьезен рак и как лучше его лечить. Стадия является одним из наиболее важных факторов при принятии решения о лечении онкологии и определении того, насколько успешным может быть терапия.

Стадии рака матки варьируются от I до IV. Как правило, чем ниже цифра, тем меньше рак распространился. Более высокий номер, например, стадия IV, означает, что рак проник и в другие части тела. Рак у каждого человека уникален и протекает по-разному, но, как правило, имеет схожие перспективы и часто лечится одинаково.

Классификация онкологии матки, согласно Международной федерации гинекологии и акушерства

Стадия	Уровень распространения
I	Локализация исключительно в границах органа (матки)
II	Рак распространяется на шейку матки
III	Рак, распространившийся на влагалище, яичники и/или лимфатические узлы
IV	Рак, распространившийся на мочевой пузырь, прямую кишку или органы, расположенные далеко от матки, например, легкие или кости.

Как определяется стадия?

На сегодняшний день в зарубежных онкоклиниках используется две системы, для определения стадии рака матки:

FIGO (Международной федерации гинекологии и акушерства);
система определения стадии TNM Американского объединенного комитета по раку.

Они обе классифицируют онкологию на основании 3 факторов:

Степень (размер) неоплазии, обозначаемый буквой “Т”: насколько далеко рак пророс в матку? Достиг ли рак близлежащих структур или органов?
Распространение на близлежащие лимфатические узлы, обозначаемый буквой “N”: распространился ли рак на парааортальные лимфатические узлы?
Распространение (метастазы) на отдаленные участки, маркируемый буквой “М”: распространился ли рак на отдаленные лимфатические узлы или отдаленные органы в других частях тела?

Цифры или буквы после T, N и M дают более подробную информацию о каждом из этих факторов. Более высокие цифры означают, что рак находится на более высокой стадии. После определения категорий T, N и M у пациента эта информация объединяется в процессе, называемом группировкой стадий, для присвоения общей стадии.

Если говорить о том, на каких стадиях проявляется рак матки, утвердительно ответить не получится. Рак у каждого человека протекает индивидуально. Однако чем больше онкология распространяется по организму, чем более очевидные симптомы чувствует женщина. Уже на 2-3 стадии женщина может ощутить ряд неспецифических симптомов. Из-за того, что они являются неспецифическими, процент людей, которые обращаются сразу к врачу, очень низкий.

Метастазы при раке матке

Метастатический рак матки — это тип онкологии, который возник в слизистой оболочке матки (эндометрии) и распространился на отдаленные участки тела. Как правило, онкология может метастазировать в прямую кишку или мочевой пузырь. Другие области, куда он может распространиться, включают:

влагалище;
яичники;
фаллопиевы трубы.

Эта форма рака обычно медленно растет и часто обнаруживается до того, как он распространится в более отдаленные участки тела.

Каковы симптомы метастатического рака матки?

симптомы-рака-матки

На ранних стадиях рак матки может вызывать очень слабые симптомы или не вызывать их вовсе. По мере прогрессирования заболевания вероятность появления симптомов возрастает. Женщина может заметить вагинальное кровотечение либо между менструациями, либо после менопаузы. Другие симптомы включают:

Частое или болезненное мочеиспускание.
Боль во время полового акта.
Неожиданную потерю веса.
Постоянные спазмы в области таза.
Анемию.

Учитывая, что метастазы проявляются уже на поздних сроках онкологии, симптомы не заставят себя долго ждать.

Методы диагностики метастаз включают в себя проведение ПЭТ-сканирования. Посредством современной установки можно выявить метастазы даже в зачаточном состоянии, что позволяет врачам быстро отреагировать, назначив адаптивное лечение.

Прогноз при метастатическом раке хуже, чем при локальном новообразовании. Если рак распространился регионально, 5-летняя выживаемость составляет 69%. Если рак матки диагностирован после того, как рак распространился в другие области тела, выживаемость составляет 18%.

Диагностика рака матки

Для подтверждения диагноза проводят биопсию эндометрия, чтобы взять образец ткани из внутреннего слоя матки (эндометрия). В ходе этой процедуры через шейку матки в матку вводится тонкая, гибкая трубка, и с помощью осторожного выскабливания и отсасывания берется образец ткани. Затем биоматериал отправляется патологоанатомам для изучения под микроскопом.

Также проводят гистероскопию, чтобы осмотреть внутреннюю часть матки с помощью гистероскопа — тонкой трубки с видеокамерой на конце, которую вводят через шейку матки в матку. Эта процедура также позволяет взять ткань для биопсии.

Если после предварительных тестов диагноз все еще не ясен, врачи могут порекомендовать амбулаторную хирургическую процедуру под названием дилатация и кюретаж, во время которой специалист расширяет шейку матки и осторожно соскабливает ткани изнутри матки. Для проведения процедуры может потребоваться общая анестезия или сознательная седация, при которой принимаются лекарства, уменьшающие дискомфорт и беспокойство без погружения в сон. Процедура обычно занимает около часа.

Следующий шаг — определение стадии рака, что включает в себя определение степени его распространения. Для этого используются различные тесты:

Лабораторные анализы. Анализ на CA-125 — это забор крови для измерения CA-125, белка. Определенное количество CA-125 может указывать на онкологический процесс в организме.
Тесты на визуализацию. КТ — это серия детальных снимков внутренних органов. При МРТ для создания изображений используются радиоволны и мощный магнит.
Трансвагинальное ультразвуковое исследование. Вводится специальный зонд (гладкое, округлое устройство) во влагалище, чтобы получить снимки матки.

Лечение рака матки с метастазами

лечение-рака-матки

Лечение метастатического рака матки разнообразно и зависит от таких факторов, как:

сопутствующие заболевания;
класс опухоли;
состояние здоровья;
предшествующее лечение.

Варианты лечения включают гормональную терапию и цитотоксическую химиотерапию, а также целевые методы лечения, которые подавляют ангиогенез и клеточные сигнальные пути, участвующие в росте и распространении клеток.

Достижения в области молекулярной биологии привели к появлению множества потенциальных целевых терапий, которые могут быть использованы в лечении метастаз при раке матки.

Как выявить болезнь на ранней стадии, вылечиться и снизить риск онкологии

рак-матки-снизить-риск-развития

Любое вагинальное кровотечение после менопаузы, даже если оно было всего один раз и даже если его было совсем немного является ненормальным.

Это не всегда сигнализирует о раке, но «у женщины могут быть небольшие выделения в течение нескольких дней, а в остальном она чувствует себя хорошо, и это единственный признак того, что развивается онкология», — объясняет Мэри Каннингем, доктор медицинских наук, заведующая отделением гинекологической онкологии в Апстейте.

Примерно у одной из 30 женщин в течение жизни развивается рак матки, обычно после менопаузы. При любых кровотечениях после менопаузы важно обращаться к своему врачу и понимать, что существуют и другие, нераковые причины кровотечений.

Подавляющее большинство женщин с раком эндометрия можно вылечить с помощью операции по удалению матки. Каннингем утверждает, что другие варианты лечения, включая гормональную терапию и лучевую терапию, могут быть использованы для молодых женщин, которые планируют иметь детей, или для пожилых женщин, которым по показаниям невозможно выполнить операцию.

Нечасто, но рак эндометрия может рецидивировать в других частях тела после операции. Каннингем объясняет: «Рак возвращается не из-за клеток, которые мы удалили и отправили в лабораторию. Рак возвращается, потому что есть отдельные клетки, которые слишком малы, чтобы мы могли их увидеть, и которые вырвались из первоначальной области, где они были расположены».

Любой человек, у которого была диагностирована онкология, подвергается большему риску развития второго рака, поэтому доктор напоминает женщинам, прошедшим лечение, о необходимости сохранять бдительность и регулярно проходить обследование на рак толстой кишки и рак молочной железы.

Если у женщины есть избыточный вес, риск развития рака матки увеличивается в три раза. Это связано с тем, что «гормоны, которые находятся в организме, преобразуются в эстроген в жировых клетках. Поэтому чем больше жировых клеток, тем больше эстрогенов вырабатывает организм.

Еще одним фактором, повышающим риск, является унаследованный ген, который может вызывать рак матки или толстой кишки. Если у вас есть биологические родственники с любым из этих видов рака, особенно в молодом возрасте, помните о повышенном риске.