Лечение болезни Паркинсона за рубежом 2023

Болезнь Паркинсона, хроническое и прогрессирующее двигательное расстройство, продолжает поражать миллионы людей во всем мире, причем ее распространенность растет по мере старения населения планеты. Это заболевание, характеризующееся тремором, ригидностью и брадикинезией, создает значительные проблемы для страдающих им людей, снижая качество их жизни и независимость. Несмотря на обширные исследования и разработки в области лечения, в настоящее время не существует лекарств, поэтому основной задачей лечения является снятие симптомов и замедление прогрессирования заболевания.

Международная статистика заболеваемости по состоянию на 2023 год указывает на рост числа случаев болезни Паркинсона, что отражает более широкие демографические тенденции и потенциально более широкое признание и диагностику этого заболевания. Этот рост вызвал соответствующее увеличение числа пациентов, ищущих возможности лечения за рубежом, что обусловлено стремлением получить новые методы лечения, передовые медицинские технологии и специализированную помощь, которые могут быть недоступны в их странах.

Мировое медицинское сообщество достигло значительных успехов в освоении современных технологий для улучшения лечения болезни Паркинсона. От сложных устройств для глубокой стимуляции мозга до инновационных систем доставки лекарств и прорывных нейропротекторных терапий — все это быстро меняет картину возможностей лечения. Международные центры передового опыта предлагают самые современные процедуры и часто укомплектованы мультидисциплинарными командами, владеющими новейшими методиками и терапией, направленными на улучшение результатов лечения пациентов.

Почему до сих пор не разработана излечивающая терапия болезни Паркинсона?

Болезнь Паркинсона — это нейродегенеративное заболевание, возникающее в результате прогрессирующей гибели дофаминпродуцирующих нейронов в головном мозге, в частности в области substantia nigra. Причины такой гибели клеток до конца не выяснены, но предполагается, что они включают в себя сочетание генетических и экологических факторов.

Вот несколько причин, по которым поиск лекарства от болезни Паркинсона остается сложной задачей:

• Сложная этиология. Точная причина дегенерации нейронов при болезни Паркинсона неизвестна. Хотя выявлены генетические мутации, повышающие риск развития заболевания, большинство случаев носит спорадический характер и не имеет четкой схемы наследования.
• Вариабельность заболевания. Болезнь Паркинсона проявляется у каждого человека по-разному, с широким диапазоном симптомов и темпов прогрессирования. Такая вариабельность затрудняет разработку универсального лекарства.
• Идентификация биомаркеров. Существует постоянная потребность в надежных биомаркерах, позволяющих выявлять болезнь Паркинсона на ранних стадиях, возможно, даже до появления двигательных симптомов. Раннее выявление болезни является ключевым фактором для того, чтобы любое потенциальное лечение было максимально эффективным.
• Нейродегенеративная природа. После потери нейронов они не могут быть легко заменены или регенерированы, что затрудняет устранение симптомов.
• Кровяно-мозговой барьер. Эффективная доставка лекарств в мозг осложняется наличием гематоэнцефалического барьера, который защищает мозг, но в то же время не позволяет многим лекарствам достигать своей цели.
• Сложная схема мозга. Схема мозга, связанная с болезнью Паркинсона, очень сложна. Такие вмешательства, как глубокая стимуляция мозга (ГСМ), эффективны для устранения симптомов, но не останавливают прогрессирование болезни.

Достижения в области медицины

Несмотря на эти трудности, в последние годы в лечении болезни Паркинсона достигнуты значительные успехи:

• Достижения в области глубокой стимуляции мозга. Совершенствование технологии DBS позволило сделать ее более точной и адаптируемой, уменьшить побочные эффекты и улучшить качество жизни многих пациентов.
• Разработка новых лекарственных препаратов. В настоящее время существует целый ряд лекарственных средств, помогающих справиться с симптомами болезни Паркинсона, включая препараты нового поколения, имитирующие дофамин или предотвращающие его распад.
• Достигнут прогресс в понимании генетических факторов, которые могут вызывать или способствовать развитию болезни Паркинсона, что позволяет разрабатывать целевые методы лечения.
• Нейропротекторные исследования. Исследователи активно изучают способы защиты нейронов головного мозга от дегенерации или восстановления его функций.
• Исследования стволовых клеток. В настоящее время ведутся исследования по использованию стволовых клеток для регенерации утраченных нейронов, хотя эти исследования пока находятся на стадии эксперимента.
• Разрабатываются методы раннего выявления болезни Паркинсона с помощью неинвазивных методов, таких как кожные, кровяные или обонятельные тесты, что может способствовать более раннему вмешательству.

Все большее внимание уделяется персонализированной или точной медицине, которая позволяет подбирать лечение для конкретного человека с учетом его генетических особенностей, образа жизни и других факторов.

Несмотря на то, что излечение болезни Паркинсона по-прежнему невозможно, разработки представляют собой значительные шаги вперед в улучшении жизни людей, страдающих патологией. Зарубежные исследователи и клиницисты продолжают применять многогранный подход к пониманию и лечению этого заболевания, надеясь, что эти совместные усилия в конечном итоге приведут к излечению.

Инновационные методы диагностики болезни Паркинсона за рубежом

Диагностика болезни Паркинсона традиционно основывалась на клиническом обследовании, в значительной степени опираясь на выявление характерных двигательных симптомов, таких как тремор, ригидность и брадикинезия. Однако в последнее время, особенно в зарубежных клиниках, стали применяться более тонкие и технологичные подходы к диагностике и оценке болезни Паркинсона.

• Цифровые медицинские технологии. В ряде зарубежных клиник Израиля, Испании, Турции для мониторинга и количественной оценки двигательных симптомов в реальных условиях стали использоваться цифровые медицинские технологии, включая приложения для смартфонов и носимые устройства. Эти устройства могут обеспечить непрерывный пассивный мониторинг симптомов, что позволяет получить более полную картину развития заболевания.
• Методы нейровизуализации. Современные методы визуализации, такие как DaTscan и МРТ высокого разрешения, становятся все более распространенными. Они позволяют визуализировать дофаминовую систему и целостность нейронных структур в головном мозге, что помогает в дифференциальной диагностике.
• Анализ биомаркеров. Исследования биомаркеров в крови, спинномозговой жидкости и даже слюне открывают путь к потенциально более ранней и точной диагностике.

Стать пациентом зарубежной клиники

Чтобы стать пациентом зарубежной клиники, специализирующейся на болезни Паркинсона, от человека часто требуется предоставить исчерпывающую медицинскую документацию о его истории и предыдущем лечении. Одним из требований является предоставление 1-минутной видеозаписи, демонстрирующей двигательные способности пациента. Такое визуальное подтверждение может быть очень важным для неврологов, позволяя оценить степень тяжести и тип имеющихся двигательных нарушений, что дает возможность провести предварительную оценку состояния пациента еще до его приезда в клинику.

Комплексный диагностический подход

По прибытии в клинику пациенты, как правило, проходят ряд таких диагностических процедур:

• Клинико-неврологический осмотр, включая оценку движений, координации и рефлексов.
• Оценка двигательных навыков. Использование стандартизированных рейтинговых шкал, таких как Унифицированная рейтинговая шкала болезни Паркинсона (UPDRS), для оценки выраженности двигательных симптомов.
• Нейровизуализационные исследования. Для подтверждения диагноза или исключения других заболеваний могут использоваться такие нейровизуализационные исследования, как ПЭТ-сканирование, ОФЭКТ-сканирование или МРТ.
• Генетическое тестирование. При подозрении на генетический компонент, особенно у молодых пациентов или тех, кто имеет семейный анамнез болезни Паркинсона, может быть проведено генетическое тестирование.
• Нейропсихологическое тестирование. Для оценки когнитивных функций и выявления любых нарушений, связанных с болезнью Паркинсона.
• Обонятельное тестирование. Поскольку потеря обоняния является одним из ранних признаков болезни Паркинсона, в некоторых клиниках могут проводиться обонятельные тесты.
• Вегетативные тесты. Для оценки состояния вегетативной нервной системы, которая может быть затронута болезнью Паркинсона.
• Исследование сна. Для диагностики нарушений сна, характерных для болезни Паркинсона, таких как расстройство поведения во сне REM.
• Анализ походки и равновесия. В современных клиниках могут использоваться системы захвата движения и другие технологии для количественной оценки походки и равновесия.

Используя комплексный подход к диагностике, зарубежные клиники стремятся поставить более точный диагноз, что имеет решающее значение для разработки эффективного плана лечения. Кроме того, такая комплексная оценка помогает отличить болезнь Паркинсона от других синдромов, которые могут проявляться схожими симптомами, но иметь различную патологию в основе и реакцию на лечение.

Услуги иностранным пациентам от Clinics on Call и & Зарубежных клиник

Переводчик/Трансфер - Мы можем предоставить пациентам опытного переводчика или гида. Организация трансфера в четко оговоренное время из/в аэропорт, на вокзал, в гостиницу.

Помощь в размещении - Координаторы подберут отель вблизи больницы с учетом пожеланий пациента.

Визовая поддержка - При необходимости сотрудники Clinics on Call помогут в получении визы.

Личный координатор - Во время лечения в Зарубежных клиник у вас будет личный координатор от клиники или от сервиса Clinics on Call, который будет сопровождать вас на всех этапах лечения.

Глубокая стимуляция мозга при болезни Паркинсона 2023

Глубокая стимуляция мозга (ГСМ) — это нейрохирургическая процедура, которая стала основным методом лечения отдельных пациентов с болезнью Паркинсона, особенно больных со значительными двигательными флуктуациями или дискинезиями, не поддающимся адекватному медикаментозному лечению.

В 2023 г. DBS продолжает развиваться благодаря совершенствованию хирургических методик, внедрению новых аппаратных средств и расширению возможностей программирования.

Обзор процедур

Глубокая стимуляция мозга предполагает хирургическую имплантацию нейростимулятора, часто называемого «мозговым стимулятором», который подает электрические импульсы на определенные ядра мозга, известные своей активностью при болезни Паркинсона, — чаще всего на субталамическое ядро (STN) или на globus pallidus interna (GPi). Процедура обычно проводится в два этапа.

На первом этапе в целевую зону мозга помещается один или несколько тонких изолированных проводов, называемых отведениями или электродами. Для точного позиционирования проводников используется нейровизуализация и часто интраоперационное нейрофизиологическое картирование. На втором этапе имплантируется генератор импульсов, который обычно размещается подкожно в грудной или брюшной полости, а удлинительные провода соединяют его с электродами головного мозга.

Типы устройств

К 2023 году множество производителей выпускают самые современные устройства DBS, каждое из которых обладает уникальными характеристиками и возможностями:

• Перезаряжаемые системы. Получили широкое распространение благодаря более длительному сроку службы и удобству, заключающемуся в отсутствии необходимости частой хирургической замены.
• Направленные проводники. Они позволяют более точно направлять электрические импульсы, что потенциально снижает побочные эффекты и повышает эффективность.
• Системы с замкнутым контуром. Эти устройства, являющиеся последней инновацией в технологии DBS, позволяют отслеживать активность мозга и корректировать параметры стимуляции в режиме реального времени для оптимизации реакции пациента.

Настройки и программирование устройства

Устройства DBS обладают широкими возможностями программирования, и настройки могут быть подобраны в соответствии с индивидуальными потребностями пациента. Можно изменять такие параметры, как амплитуда, частота, длительность импульса и конфигурация электродов.

В 2023 году во многих центрах для моделирования и оптимизации этих параметров используются вычислительные модели, ориентированные на конкретного пациента. Некоторые системы также используют программирование под контролем пациента, предоставляя пациентам возможность самостоятельно регулировать определенные параметры в безопасных пределах, чтобы справиться с колебаниями симптомов в течение дня.

Международный выбор нейростимулятора

Стандартной практикой клиник является выбор нейростимулятора у компании, обслуживающей страну проживания пациента. Это гарантирует, что после возвращения домой пациент будет иметь доступ к местной поддержке по обслуживанию устройства, наблюдению и настройке параметров. Эти услуги включают в себя:

• Перепрограммирование устройства: уточнение параметров стимуляции по мере прогрессирования заболевания или изменения реакции пациента на стимуляцию.
• Проверка и замена батарей: для неперезаряжаемых систем — проверка срока службы аккумуляторов в пределах функциональных возможностей и организация замены при необходимости.
• Устранение неполадок и поддержка: оказание постоянной помощи при возникновении любых проблем, связанных с работой устройства.

Учитывая глобальные сети поддержки производителей устройств, клиники повышают непрерывность обслуживания иностранных пациентов. Такой дальновидный подход позволяет пациентам получать все преимущества DBS-терапии независимо от их местонахождения.

Стоимость глубокой стимуляции в странах, где эффективно проводят DBS-терапию

Страна	Стоимость процедуры
Турция	$18 000
Испания	от $48 000
Израиль	$45 000-$50 000
Южная Корея	от $35 000
Германия	от €50 000

План действий пациента

1

Свяжитесь с нами - Свяжитесь с нами любым удобным способом: напишите на электронную почту [email protected], позвоните +44 774 534 6907, оставьте запрос на нашем сайте clinicsoncall.com.

2

Получите консультацию - Координаторы подберут отель вблизи больницы с учетом пожеланий пациента.

3

Предварительный план лечения - Координаторы Clinics on Call передают документы будущему врачу, который составляет план лечения со стоимостью.

4

Лечение - Clinics on Call — ваш консьерж-сервис, который на связи с пациентом 24/7.

5

Связь с доктором онлайн - После лечения в клинике лечащий врач будет на связи даже, когда вы будете находиться дома.

6

Отдых и экскурсии - Наши партнеры помогут вам организовать отдых за границей

HIFU лечение при болезни Паркинсона 2023

Терапия высокоинтенсивным фокусированным ультразвуком (HIFU) — это сравнительно недавно появившаяся неинвазивная методика лечения, которая показала свою эффективность в лечении болезни Паркинсона с преобладанием тремора. В ходе HIFU используют сфокусированные звуковые волны для воздействия на определенные участки мозга, ответственные за тремор, без необходимости хирургических разрезов или имплантатов.

Суть процедуры

Процедура заключается в использовании ультразвуковой энергии для нагрева и удаления тканей в головном мозге. Сфокусированный пучок ультразвука генерируется вне организма и направляется через череп в определенную точку мозга. Мишенью обычно является вимное ядро таламуса, которое часто используется для борьбы с тремором. Процедура проводится под контролем магнитно-резонансной томографии (МРТ), что обеспечивает точное нацеливание и мониторинг повышения температуры в тканях мозга, позволяя осуществлять обратную связь и контроль в режиме реального времени.

Прелесть HIFU заключается в способности создавать очаги поражения с высокой степенью точности, тем самым сводя к минимуму риск повреждения окружающей здоровой ткани мозга. Являясь неинвазивным методом, HIFU снижает риск инфицирования и других осложнений, связанных с традиционной нейрохирургией.

Применение при болезни Паркинсона

В контексте болезни Паркинсона HIFU особенно хорошо подходит для пациентов, у которых значительный тремор наблюдается преимущественно на одной стороне тела. Такое одностороннее применение обусловлено тем, как устроена схема головного мозга; при воздействии на тремор в одном полушарии мозга тремор будет распространяться на противоположную сторону тела. Таким образом, лечение методом HIFU может стать отличным вариантом для пациентов с асимметричными проявлениями заболевания, которые не реагируют должным образом на медикаментозную терапию.

Однако важно отметить, что хотя HIFU может быть эффективна для борьбы с тремором, она не лечит другие симптомы болезни Паркинсона, такие как брадикинезия или ригидность, и не останавливает прогрессирование заболевания. Идеальными кандидатами для проведения HIFU являются те, у кого изнурительный тремор является основным симптомом и кто не смог добиться удовлетворительного облегчения от лекарственных препаратов.

Вся информация о процедуре

Перед процедурой HIFU важно учесть следующие аспекты:

• Процедура выполняется для одной стороны тела – это может быть более затронутая сторона или та, которую пациент выбирает для лечения.
• Перед процедурой необходимо полностью обрить голову.
• HIFU осуществляется под контролем МРТ, что исключает возможность проведения процедуры пациентам с МРТ-несовместимыми имплантатами, металлическими протезами или кардиостимуляторами, а также тем, кто страдает клаустрофобией.
• Общая анестезия для HIFU не требуется; легкая седация может быть предложена для комфорта пациента во время подготовительного этапа, который занимает от одного до двух часов.
• Для обеспечения точности в процедуре используется стереотаксическая рамка, закрепляемая на черепе. Чтобы снизить дискомфорт от ее ношения, применяется местная подкожная анестезия.
• Активная фаза лечения длится от одного до двух часов и требует, чтобы пациент оставался в сознании и сотрудничал во время процедуры.
• Во время соникации, которая длится от 9 до 20 секунд, пациент может испытывать ощущение тепла, головную боль или легкий дискомфорт. Принимаемые заранее медикаменты помогают контролировать и устранять эти симптомы.
• Побочные эффекты встречаются, но у 99% пациентов они протекают легко и недолго.

Общее время, в течение которого пациент находится в МРТ с рамкой до момента перевода в отделение интенсивной терапии для наблюдения, обычно составляет около четырех часов.

Постпроцедурный мониторинг

После процедуры HIFU пациенты, как правило, находятся под тщательным наблюдением для оценки непосредственного воздействия на тремор и возможных побочных эффектов. Поскольку процедура не требует разрезов, время восстановления обычно невелико, и большинство пациентов могут вернуться домой в тот же день или после ночного пребывания в больнице.

Инновации в медикаментозной терапии болезни Паркинсона за рубежом

Инновации в фармакотерапии болезни Паркинсона (БП) развиваются, и некоторые страны занимают передовые позиции по внедрению новых групп препаратов в клиническую практику. В клиниках таких стран, как Турция, Испания, Израиль, Германия, все шире используется разнообразный набор терапевтических классов для устранения сложной симптоматики БП.

• Дофаминергические препараты. Эта группа препаратов остается краеугольным камнем симптоматической терапии БП, направленной на повышение уровня дофамина или имитацию его действия в мозге для облегчения двигательных симптомов.
• Ингибиторы моноаминоксидазы В. Применяются для замедления распада дофамина в мозге, тем самым продлевая действие этого важнейшего нейротрансмиттера.
• Ингибиторы катехол-о-метилтрансферазы. Действуя периферически, эти препараты ингибируют фермент, участвующий в метаболизме дофамина, тем самым продлевая эффективность других дофаминергических препаратов.
• Антихолинергические препараты. Исторически использовались для купирования тремора и ригидности, но сегодня эта группа менее популярна из-за когнитивных побочных эффектов, однако в отдельных случаях все же может применяться.
• Производные амантадина. Изначально это был противовирусный препарат, но в настоящее время этот класс перепрофилирован для лечения БП, в частности, благодаря своей эффективности в борьбе с дискинезией, которая может возникать в результате длительной дофаминергической терапии.
• Антагонисты аденозиновых A2A-рецепторов. Более новый класс, направленный на модуляцию двигательного контроля через недофаминергический путь.
• Антагонисты глутамата. Исследуются на предмет их способности защищать здоровье и функции нейронов, устраняя как моторные, так и немоторные симптомы БП.
• Агонисты дофаминовых рецепторов. Действуя непосредственно на дофаминовые рецепторы, эти препараты имитируют действие дофамина и часто используются на ранних стадиях заболевания или в качестве дополнительной терапии на поздних стадиях.
• Бета-агонисты. Некоторые исследования показывают, что бета-адренергические агонисты могут играть определенную роль в лечении БП благодаря своему нейротрофическому действию.
• Нейропротекторные агенты. Несмотря на то что эти препараты пока еще в значительной степени являются экспериментальными, их действие направлено на защиту целостности нейронов и замедление нейродегенеративного процесса.

Зарубежные специалисты часто участвуют в клинических испытаниях, что дает пациентам возможность воспользоваться передовыми методами лечения, которые еще не получили широкого распространения. Зачастую в центрах отлажены процессы включения иностранных пациентов в такие испытания, что позволяет расширить сферу применения этих инновационных методов лечения.

Где пройти лечение Паркинсона за границей?

Лечение болезни Паркинсона за рубежом может обеспечить пациентам доступ к специализированной помощи, инновационным методам и передовым медицинским технологиям. Ниже приведен обзор стран и конкретных клиник, которые хорошо зарекомендовали себя в лечении болезни Паркинсона:

Испания

• Медицинский центр Текнон. Расположенная в Барселоне, эта клиника является одной из ведущих в Испании, где работают передовые отделения неврологии и нейрохирургии с акцентом на индивидуальные планы лечения пациентов с болезнью Паркинсона.
• Clinica Universidad de Navarra. Эта клиника в Наварре, располагающая специальным отделением нейронаук, предоставляет комплексное лечение, включая новейшие методы лечения болезни Паркинсона.
• Quiron Salud Barcelona. Клиника, входящая в сеть Quirónsalud, известна своими специализированными отделениями в области неврологии, где применяют мультидисциплинарный подход к лечению болезни Паркинсона.

Турция

• Университетская больница Коч. Расположенная в Стамбуле, эта больница известна своим современным оборудованием и использованием новейших медицинских технологий для лечения болезни Паркинсона.
• Memorial Healthcare Network. Группа больниц в Турции, предоставляющая высококачественные медицинские услуги, в том числе при нейродегенеративных заболеваниях, таких как болезнь Паркинсона, по относительно более доступным ценам по сравнению со многими другими странами.
• Medical Park. Группа центров, расположенных в нескольких точках Турции, предлагает сочетание передовых медицинских услуг с доступными ценами, что особенно привлекательно для иностранных пациентов, ищущих бюджетные варианты без ущерба для качества.

Нужна помощь в выборе клиники или доктора?

Заполните форму или позвоните нам для бесплатной консультации

Бесплатная консультация

Германия

• Клиника Asklepios. Немецкие клиники Asklepios имеют репутацию лучших медицинских учреждений, где доступны комплексные планы лечения пациентов с болезнью Паркинсона, включая нейрохирургические и реабилитационные услуги.
• Клиника Бремен-Митте. Входит в сеть клиник Klinikverbund Bremen и имеет специализированные неврологические отделения, где проводят глубокую стимуляцию мозга и другие современные методы лечения болезни Паркинсона.

Южная Корея

• Медицинский центр Асан. Эта клиника, расположенная в Сеуле, является одной из крупнейших и наиболее передовых в Корее, где доступны инновационные методы лечения болезни Паркинсона, включая хирургические и неинвазивные методы.

Израиль

• Больница Ихилов. Известная также как Тель-Авивский медицинский центр Сураски, больница Ихилов является ведущим медицинским учреждением в Израиле, предлагающим самые современные методы лечения болезни Паркинсона.
• Медицинские центры Ассута известна высоким качеством обслуживания и новейшими методами лечения, в том числе нейродегенеративных заболеваний.

Среди этих стран Турция выделяется своей экономической эффективностью. Хотя все перечисленные страны и их клиники предоставляют высококачественные медицинские услуги, Турция известна тем, что предлагает их по более выгодным ценам. Это делает ее привлекательной для пациентов, желающих получить высококачественное лечение болезни Паркинсона без больших затрат.

В заключение следует отметить, что лечение болезни Паркинсона стремительно развивается во всем мире. Такие страны, как Испания, Турция, Германия, Южная Корея и Израиль, занимают лидирующие позиции, предлагая ряд инновационных методов лечения в медицинских учреждениях мирового класса.

Ориентироваться во множестве вариантов лечения и выбирать подходящую клинику и специалиста может быть очень сложно.

Если у вас возникли вопросы или требуется дополнительная помощь, не стесняйтесь обращаться в Clinics On Call. Наша специализированная поддержка поможет вам с уверенностью и легкостью сделать следующий шаг на пути к лечению.