Центр Walk Again

По данным ВОЗ ежегодно от 250000 до 500000 людей во всем мире получают травмы спинного мозга. Большинство повреждений происходит вследствие ДТП, падений на спину, ударов. Как известно, спинной мозг отвечает за наши движения. Соответственно, при его повреждении развиваются двигательные нарушения — частичный или полный паралич конечностей.

В Центре Walk Again с целью восстановления пациента после травмы спинного мозга применяют такие методы:

• роботизированная реабилитация;
• лечебная физкультура;
• физиотерапия;
• массаж.

При восстановлении навыка ходьбы очень эффективна роботизированная реабилитация — HAL-терапия. Этот метод подразумевает использование роботизированного костюма-экзоскелета, который надевают на тело. Датчики костюма считывают нервные сигналы на поверхности кожи ног. Даже самые минимальные импульсы дают роботу понять, какое движение пытается начать пациент. 

Далее электродвигатели экзоскелета, расположенные на уровне тазобедренных и коленных суставов, помогают человеку совершить желаемое движение. Таким образом пациент осуществляет осознанные шаги, а мозг получает позитивную биологическую обратную связь от ног о том, что желаемое движение было выполнено успешно. В результате многократного повторения движений запускается процесс нейропластичности мозга, лежащей в основе восстановления нарушенной двигательной функции.

Результаты HAL-терапии:

• Улучшение навыка ходьбы.
• Уменьшение потребности в использовании вспомогательных приспособлений.
• Уменьшение спастики мышц.
• Уменьшение болей.
• Увеличение мускулатуры ног.

Стоит отметить, что HAL-терапия все же имеет определенные ограничения. Управление экзоскелетом осуществляется путем фиксирования датчиками нервных импульсов на поверхности кожи. По этой причине такой вид реабилитации может быть применен только у пациентов с остаточными нервными импульсами в основных группах мышц колена и бедра. Опыт показывает, что это касается 20-30% всех пациентов с травмой спинного мозга. Поэтому перед началом курса реабилитации необходимо пройти обследование, чтобы выяснить возникают ли вообще нервные импульсы в мышцах ног после травмы.

Инсультом называют острое нарушение кровоснабжения головного мозга. Это состояние представляет прямую угрозу жизни, и поэтому пациента с симптомами инсульта необходимо сразу же госпитализировать в профильное медицинское учреждение. В условиях больницы пациенту назначают интенсивное лечение и таким образом купируют острое состояние. Но  вследствие отмирания участков головного мозга у пациентов возникают стойкие нарушения, в частности, парез ног и рук.

План реабилитации постинсультных больных включает применение таких методов:

• роботизированная реабилитация (тренировка ходьбы, восстановление движений руки);
• лечебная физкультура;
• физиотерапия;
• эрготерапия;
• массаж.

Центр Walk Again в Берлине делает особый упор на роботизированной реабилитации. Так, для восстановления навыка ходьбы проводится HAL-терапия с использованием роботизированного костюма-экзоскелета.

Для восстановления двигательных функций рук в Центре применяют роботизированную систему Armeo spring. Метод основан на использовании специального ортеза, который надевают на руку. Ортез считывает минимальные нервные импульсы на поверхности руки, когда пациент пытается совершить движение, например, согнуть её. Далее электродвигатели ортеза помогают сделать это. Мозг получает информацию о том, что желаемое движение выполнено успешно. Путем постоянного повторения упражнений восстанавливается объем движений рук.

Рассеянный склероз — это хроническое аутоиммунное заболевание, при котором поражается миелиновая оболочка нервных волокон головного и спинного мозга. Это заболевание развивается в молодом возрасте (15-40 лет) и часто приводит к инвалидизации. Люди с рассеянным склерозом испытывают трудности с равновесием и координацией, им становится сложно передвигаться и выполнять бытовые действия.

В Центре Walk Again проводится реабилитация пациентов с рассеянным склерозом, которая может включать такие методы:

1. Лечебная физкультура. Этот тип реабилитации предполагает выполнение определенных физических упражнений. Благодаря этому удается увеличить мышечную силу рук и ног, дольше удерживать равновесие, улучшить координацию.
2. Эрготерапия. Этот метод реабилитации направлен на восстановление навыков самообслуживания: умывания, расчесывания, одевания, приема пищи и т.д. Эрготерапевт обучает пациента приемам, помогающим выполнить то или иное действие.
3. Физиотерапия. Способ реабилитации при помощи различных физических факторов. При рассеянном склерозе особенно эффективна нейромиостимуляция, в основе которой лежит воздействие электрическими токами для вызывания сокращения мышц.
4. Роботизированная реабилитация. Метод предполагает использование роботизированных костюмов-экзоскелетов, таких как HAL, Locomat, Armeo. С их помощью удается улучшить навыки удержания равновесия и ходьбы, а также увеличить объем движений в руках.