Пражский центр протонной терапии

Облучение головного мозга — одна из самых сложных задач для радиологов. В этой области расположено много важных анатомических структур, которые могут пострадать от радиации во время сеансов радиотерапии, но в то же время для полного уничтожения опухоли необходимо применять большие дозы излучения. И стандартная лучевая терапия не всегда может решить эту ситуацию.

Цель лечения опухолей мозга — предоставить пациентам максимальные шансы на выздоровление при минимизации побочных эффектов, связанных с радиотерапией. Этого можно добиться с помощью протонной терапии. При использовании этого метода лечения радиологам удается максимально точно направить луч на опухоль. При этом сводится к минимуму нежелательное облучение соседних структур, таких как зрительный и слуховой нерв, гиппокамп или ствол мозга. Таким образом удается избежать возникновения осложнений: ухудшения зрения, потери слуха, когнитивных нарушений и пр.

Протонную терапию применяют для лечения таких заболеваний мозга:

• опухоли основания черепа (хордомы и хондросаркомы);
• менингиомы;
• глиомы;
• акустической невромы;
• краниофарингеомы;
• медуллобластомы.

В лечении рака груди очень часто используется лучевая терапия. Основная сложность при проведении процедуры — спланировать облучение таким образом, чтобы не воздействовать радиацией на сердце и легкие. Ведь это может привести к возникновению таких осложнений, как лучевая болезнь легких и лучевой пневмонит. Благодаря использованию протонного пучка удается достичь точного облучения опухоли груди, без распространения радиации на соседние органы.

Стоит также отметить, что Пражский центр протонной терапии проводит облучение груди по технологии глубокого вдоха и задержки дыхания (DIBH). Таким образом удается «фиксировать» опухоль груди в необходимом положении и затем максимальной точностью направить на нее пучок протонов.

Основные преимущества проведения протонной терапии при раке груди по сравнению с традиционной радиотерапией:

• позволяет снизить дозу облучения сердца на 99%;
• позволяет уменьшить дозу облучения легких на 81%;
• позволяет снизить дозу радиации на другую грудь на 96%;
• значительно снижает облучение спинного мозга;
• может применяться даже при рецидиве болезни.

В настоящее время злокачественные лимфомы лечат фотонной или протонной лучевой терапией. Однако в ряде случаев протонная терапия благодаря своим особым физическим свойствам может быть более предпочтительна.

Протонная терапия позволяет:

• доставить достаточную дозу радиации в опухолевый очаг и в то же время ограничить облучение окружающих здоровых тканей;
• при лечении лимфом, расположенных в области головы и шеи — свести к минимуму нежелательное облучение глаз, спинного мозга, ствола головного мозга и полости рта;
• при лечении лимфом, локализованных в грудной полости — свести к минимуму нежелательное облучение легких, сердца, спинного мозга, молочных желез;
• при лечении лимфом в брюшной полости и тазу — свести к минимуму нежелательное облучение почек, печени, матки с придатками, мочевого пузыря и прямой кишки.

Проще говоря, использование протонной терапии позволяет пациентам избавиться от лимфомы и при этом избежать возникновения постлучевых осложнений.

Врачи Пражского протонного центра имеют большой опыт в лечении лимфом. К настоящему времени в центре облучено более 220 пациентов с лимфомой, из которых 90% подверглись облучению средостения. Благодаря накопленному опыту в 2019 году в клинике был создан Центр передового опыта в области лучевой терапии злокачественных лимфом. Специалисты Центра занимаются подготовкой национальных и зарубежных рекомендаций по лечению лимфом.

В педиатрической практике с большой осторожностью применяют лучевую терапию. Это связано с тем, что ткани детского организма более чувствительны к радиационному воздействию. Тем не менее современные технологии лучевой терапии, в частности протонная терапия, позволяют наиболее бережно и эффективно лечить онкологические заболевания даже у маленьких пациентов.

При протонной терапии благодаря точному наведению пучка удается значительно снизить риск возникновения потенциальных осложнений, таких как повреждение сердца и легких, эндокринные нарушения, отставание в физическом и нейропсихическом развитии, нарушение слуха и зрения, появление вторичных опухолей.

Согласно международным стандартам протонная терапия показана при следующих диагнозах у детей:

• медуллобластома;
• краниофарингиома;
• глиома;
• эпендимома;
• саркомы мягких тканей;
• саркома Юинга;
• нейробластома;
• ретинобластома.

Врачи Пражского центра протонной терапии в Чехии имеют многолетний опыт в проведении радиотерапии у детей. Они подбирают для каждого маленького пациента наиболее эффективные, но в то же время щадящие режимы облучения. Врачи центра всегда ставят перед собой такую цель — вылечить пациента от рака, а также ускорить его возвращение к полноценной жизни.

В клинике протонной терапии лечение рака поджелудочной железы позволяет избежать рецидивов в будущем. У 20% онкобольных обостряется рак в течение 5 лет после проведения операции и курса химиотерапии. Курс пучками протонов позволяет в 78% случаев предотвратить облучение спинного мозга и защитить здоровые клетки печени на 55%. Грамотная терапия протонами не допускает облучение здоровых тканей, что минимизирует риск осложнений и побочных эффектов после проведения планового лечения.

Протонная терапия применяется для лечения немелкоклеточного рака легкого и особенно эффективна для пациентов, у которых после предыдущего облучения развилась вторичная опухоль.

• Для достижения максимальной эффективности лечения рака легких необходимо облучать опухоль высокими дозами радиации. Однако, при стандартном облучении это сложно из-за высокого риска повреждения окружающих здоровых тканей.
• Радиационные онкологи Пражского центра протонной терапии разработали уникальную методику для решения этой проблемы — технику глубокого вдоха и задержки дыхания. Метод позволяет минимизировать движения, связанные с дыханием, и тем самым обеспечить точное облучение опухоли высокой дозой радиации.
• Протонная терапия также минимизирует облучение здоровых участков легкого, второго легкого, сердца, сердечных сосудов и других органов средостения. Это значительно повышает шансы на успешный контроль опухоли, усиливая эффект лечения и снижая риск серьезных побочных эффектов.

Использование протонной терапии при лечении рака легких позволяет увеличить общую дозу облучения при меньшей токсичности и минимальной нагрузке на жизненно важные органы. Этот метод снижает дозу радиации, поражающую здоровую ткань легких, что минимизирует риск развития респираторных заболеваний и легочного фиброза.

Кроме того, протонная терапия уменьшает облучение сердечной мышцы, что снижает риск сердечных заболеваний после лечения рака.

Пациентам с гепатоцеллюлярной карциномой невозможно доставить эффективную дозу облучения никаким другим способом, кроме протонов. В специализированном центре в Чехии они получают необходимое лечение. Также протонная терапия рака печени минимизирует негативное воздействие радиации на мочевой пузырь, почки, тонкий кишечник, другие органы брюшной полости.

• Специалисты в Пражском центре протонной терапии делают все возможное, чтобы свести к нулю повреждение здоровых тканей. Здешние онкологи задействуют технологию сканирования карандашным лучом. Она отмечает точное распределение дозы протонного пучка и облучает область опухоли с точностью до миллиметра, практически не задевая окружающие органы и структуры.
• Во время сеанса лечения дыхание пациента может нарушить правильное и точное проведение протонной терапии, поэтому в Пражском центре задействуют метод управляемого дыхания. Оно позволяет синхронизировать подачу протонного пучка с фазами дыхательного цикла пациента. Это обеспечивает точное попадание луча на опухоль и уменьшает облучение нормальных клеток.

Точность облучения увеличивает вероятность полного уничтожения злокачественных клеток. Это повышает результаты лечения рака печени и снижает риск повторного возникновения опухоли.

Онкологам больницы удается успешно излечивать до 98% случаев опухолей предстательной железы низкого риска с помощью терапией протонами. Причем большинство мужчин не испытывают каких-либо проблем с недержанием мочи после лечения — то есть не сталкиваются с одним из ключевых побочных эффектов обычной лучевой терапии.

Также протонная терапия в Пражском центре в Чехии снижает риск импотенции по сравнению с традиционными методами лечения рака простаты. В процессе вмешательства хирурги часто повреждают нервы. А во время стандартной радиотерапии пациенту могут сильно облучить область полового члена. Все это ведет к тому, что пациент теряет эрекцию.

Точность протонной терапии позволяет направлять мощные пучки облучения именно на опухоль простаты и обходить окружающие структуры. Кроме того, протоны позволяют существенно снизить нежелательное облучение в области полового члена.