Рак поджелудочной железы: причины, симптомы и эффективное лечение

Выработка пищеварительных ферментов, продуцирование инсулина для регулирования уровня глюкозы в кров – это лишь часть функций, которые выполняет поджелудочная железа. Рак органа считается одним из наиболее сложных и агрессивных онкологических заболеваний, которое представляет серьезную угрозу здоровью и жизни пациентов. По статистике, рак поджелудочной занимает 8-ое место в рейтинге распространенности среди злокачественных опухолей.

Высокая летальность и поздняя диагностика делают это заболевание одной из самых актуальных проблем современной онкологии. В данной статье мы подробно рассмотрим основные аспекты этого заболевания, его причины, симптомы, диагностику и современные методы лечения.

Что такое рак поджелудочной: виды заболевания

Когда клетки поджелудочной железы мутируют (изменяются) и бесконтрольно размножаются, образуется опухоль, известная как рак поджелудочной железы.

1. Если опухоль развивается в экзокринных клетках органа (вырабатывают ферменты), имеет место аденокарцинома поджелудочной железы. Это наиболее распространенный тип патологии (около 95%). Такие неоплазии чаще выявляют в протоках.
2. Если новообразование берет начало в эндокринных клетках (отвечают за продуцирование глюкагона и инсулина), пациенту ставят диагноз «эндокринный рак поджелудочной железы». Такие случаи достаточно редкие.

Также опухоли могут локализироваться в разных частях органа:

• 50-60% случаев: рак поражает головку поджелудочной железы;
• 10%: неоплазия развивается в теле органа;
• 6-8%: рак возникает в хвосте поджелудочной железы;
• 25%: онкопроцесс поражает орган целиком.

Причины развития рака поджелудочной железы, ключевые факторы риска

На 100% точно установить, почему у пациента возникла онкология, невозможно. Среди причин, которые сопутствуют появлению раковой опухоли могут быть мутации генов. Человек может их унаследовать, но чаще всего сбой происходит уже после рождения как результат:

• хронических воспалительных процессов поджелудочной;
• избыточного веса и малоподвижного образа жизни;
• злоупотребления алкоголем и никотином;
• сахарного диабета;
• воздействия химических канцерогенов и т.д.

Но часто причина этих изменений неизвестна. Многие мутации генов, вероятно, являются просто случайными событиями, которые иногда происходят внутри клетки, не имея внешней причины.

Симптомы рака поджелудочной железы

Поджелудочная тесно прилегает к органам ЖКТ и селезенке, окружена брюшной аортой и воротной веной печени. В связи с этим дискомфорт пациент часто ощущает не в самом месте расположения органа, а в спине или верхней части живота. Поэтому медицинские специалисты напоминают, как важно обращать внимание на косвенные симптомы и своевременно проходить обследование.

Признаками онкопатологии могут быть:

• желтуха;
• снижение аппетита;
• тошнота и рвота;
• беспричинная потеря веса;
• светлый стул и темная моча;
• повышенные показатели свертываемости крови;
• слабость и общее недомогание и т.д.

Рак поджелудочной железы также может влиять на уровень сахара в крови. В некоторых случаях это может привести к диабету (или ухудшению уже существующего диабета).

Стадии рака поджелудочной железы

Чем больше информации у врачей будет об опухоли, тем больше шансов на успешных исход терапии. Поэтому, кроме размера, локализации и типа рака, определяют, как далеко зашел процесс.

Стадирование в медицинских центрах за рубежом проводят по международной системе TNM. Выделяют 4 стадии рака поджелудочной железы

Стадия	Описание
0	В поджелудочной железе есть аномальные клетки, которые могут стать раковыми. Эту стадию иногда называют предраковой.
1	Опухоль находится в пределах органа. Размеры неоплазии не больше 2 см.
2	Опухоль распространилась на близлежащие ткани брюшной полости или лимфатические узлы. Начинается процесс развития метастазов.
3	Опухоль распространилась на основные кровеносные сосуды и лимфатические узлы. Поражает верхнюю брыжеечную и общую печеночную артерию, воротную вену и т.д.
4	Метастатический рак. Неоплазия распространилась на другие органы, например, печень, легкие, органы ЖКТ. Также есть отдаленные метастазы.

Диагностика рака поджелудочной железы

В зарубежных госпиталях есть все необходимое, чтобы быстро и максимально точно поставить выявить причину нарушений. Многие медицинские туристы приезжают за границу, чтобы подтвердить диагноз, установленный в родной стране.

Для того, чтобы обнаружить рак поджелудочной железы, специалисты проводят:

• Очный осмотр. На консультации доктор проводит сбор анамнеза, узнает историю болезни, изучает симптомы (например, такие как желтушность кожи и увеличенные лимфоузлы).
• КТ или МРТ. Позволяют получить детализированные снимки внутренних структур
• УЗИ. Ультразвуковые волны помогают создать изображения, потенциально помогающие врачам диагностировать рак поджелудочной железы. Процедура проводится для исключения желчных камней.
• ПЭТ-КТ. Сканирование двет возможность определить степень распространения рака поджелудочной железы.

Если в ходе визуализационных исследований обнаруживают массу в поджелудочной железе, диагноз рак вероятен, но не точен. Только биопсия, забор образцов тканей из опухолевой массы, позволяет определить или опровергнуть онкологию. В топовых центрах за рубежом доступны такие виды биопсии:

• Чрескожная игольная биопсия: под контролем визуализации рентгенолог вводит иглу в массу, захватывая часть ткани. Эта процедура также называется тонкоигольной аспирацией (ТБА).
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Гибкую трубку с камерой и другими инструментами на конце (эндоскопом) вводят через рот в тонкий кишечник, рядом с поджелудочной железой. С помощью щеточки специалисты могут взять немного материала.
• Лапароскопия. В ходе процедуры могут взять ткань для исследования и осмотреть внутреннюю часть брюшины.

За границей установлено мощное оборудование (МРТ 3 Тесла, мультисрезовые КТ, современные УЗИ аппараты). Оно сверхчувствительно, поэтому позволяет заподозрить наличие рака как можно раньше. Интерпретируют результаты скрининга опытные диагносты, также за рубежом проводят клинические исследования. Так, специалисты все еще стремятся найти способ вовремя выявлять рак поджелудочной железы. Например, врачи предлагают:

1. Сдать анализы крови. Определенные вещества, такие как карциноэмбриональный антиген (CEA) и CA 19-9, повышены у людей с раком поджелудочной железы. Однако их уровень может быть и в норме на ранних стадиях, поэтому тесты часто дают ложноположительный результат.
2. Эндоскопическое УЗИ. По данным Американского онкосообщества, 10% случаев рака вызваны наследственными изменениями. Поэтому специалисты проводят исследования, поможет ли регулярное проведение эндоУЗИ у пациентов из группы риска выявить изменения на ранних этапах.

Лечение онкологии поджелудочной железы

Подбором подходящего метода лечения рака за границей занимается онкоконсилиум. В нем принимают участие хирурги, онкологи, радиологи, химиотерапевты и врачи других профилей. При разработке тактики лечения специалисты за рубежом основываются на международных протоколах и учитывают индивидуальные особенности клинического случая. Пациентам с раком поджелудочной железы доступно 3 варианта: операция, облучение и химиотерапия.

	Германия	Южная Корея	Испания	Турция
Операция Уиппла	от $32 000	от $22 500	от $29 000	от $21 000
Химиотерапия	от $2 500	от $2 500	от $2 500	от $2 000
Радиотерапия	от $6 000	от $4 500	от $5 000	от $4 000

Химиотерапия

Такое лечение предусматривает назначение препаратов, которые разрушают раковые клетки. Обычно химиотерапию вводят внутривенно или выписывают лекарства в виде таблеток. Ее могут рекомендовать пройти:

• перед операцией (неоадъювантная химиотерапия), чтобы уменьшить опухоль и улучшить результаты резекции;
• после операции (адъювантная химиотерапия) для профилактики рецидива;
• с радиотерапией (химиорадиотерапия) для облегчения симптомов;
• для контроля рака в качестве паллиативной терапии.

Чаще всего онкобольным с раком поджелудочной железы назначают комбинацию препаратов под названием FOLFIRINOX. Также доступны такие протоколы, как:

• GemCap;
• FOLFOX;
• OxCap;
• GC.

Хирургия

Операция – единственный вариант, который поможет остановить распространение процесса. Хирурги лучших клиник за границей рекомендуют проводить вмешательство только, когда врачи уверены в возможности полного удаления опухоли. В противном случае преимущества хирургического вмешательства будут минимальны.

Пациенты с резектабельными опухолями могут пройти одну из 3 процедур:

1. Процедура Уиппла (панкреатодуоденэктомия): хирург удаляет головку поджелудочной железы, а иногда и тело поджелудочной железы, части желудка и тонкого кишечника, некоторые лимфатические узлы, желчный пузырь и общий желчный проток. Оставшиеся органы заново соединяют, чтобы обеспечить пищеварение. Процедура Уиппла – сложная операция, которая доступна далеко не в каждой клинике.
2. Дистальная панкреатэктомия: удаляют хвост и/или часть тела поджелудочной железы, но не головкау. Эта операция нетипична для рака поджелудочной железы, поскольку большинство опухолей, возникающих за пределами головки поджелудочной железы в пределах тела или хвоста, являются неоперабельными.
3. Тотальная панкреатэктомия: всю поджелудочную железу и селезенку иссекают. Хотя когда-то эта операция считалась полезной, сегодня ее рекомендуют крайне редко.

Лучевая терапия

Для уничтожения раковых клеток на них воздействуют пучком радиоактивных лучей. Радиотерапию назначают как до операции, так и после нее.

За границей, кроме традиционной лучевой терапии, доступна стереотаксическая радиотерапия. По эффективности ее можно сравнить с операцией. С помощью специального аппарата специалисты фокусируют большое количество радиоактивных лучей. Все они пересекаются в точке опухоли, облучая ее высокой дозой радиации с минимальной нагрузкой на здоровые ткани.

Подобный вид облучения недоступен во многих клиниках стран СНГ. Поэтому пациенты выбирают пройти лечение рака поджелудочной железы за рубежом.

Сколько живут люди с раком поджелудочной железы

Для всех стадий относительная 5-летняя выживаемость составляет всего 13%, хотя она колеблется от 8% для экзокринных опухолей до 72% для нейроэндокринных опухолей. Учитывая распространенность онкопроцесса, 5-летний рубеж преодолевают:

• 44,3% больных с локализированными опухолями;
• 16,2% пациентов с регионарной формой рака;
• 3,2% при отдаленных метастазах.

Профилактика рака поджелудочной железы

Поскольку до сих пор не ясно, что именно вызывает рак поджелудочной железы, нет надежного способа его предотвратить. Некоторые факторы, которые могут повысить риск развития рака поджелудочной железы, например, семейный анамнез и возраст – изменить нельзя. Но некоторые модификации образа жизни могут помочь снизить риск:

1. Бросьте курить.
2. Ограничьте употребление алкоголя.
3. Поддерживайте умеренный вес.
4. Если у вас избыточный вес или ожирение, рассмотрите возможность поговорить с врачом о стратегиях поддержания умеренного веса.
5. Включите в рацион цельные продукты.

Лечение опухоли поджелудочной железы по стадиям

Каждая стадия требует индивидуального подхода:

• I стадия: хирургическое удаление + адъювантная химиотерапия
• II стадия: комбинированное лечение
• III стадия: химиотерапия + лучевая терапия
• IV стадия: паллиативное лечение

Рак поджелудочной железы с метастазами (в печени, почки, легкие и др.)

При метастазировании в печень, легкие, почки и другие органы лечение направлено на:

• замедление прогрессирования болезни;
• уменьшение симптомо;
• улучшение качества жизни;
• применение таргетной терапии;
• иммунотерапевтические методы.

Рак поджелудочной железы остается одним из самых сложных онкологических заболеваний. Своевременная диагностика, комплексный подход к лечению и поддержка близких – ключевые факторы в борьбе с этим тяжелым заболеванием.

Где пройти эффективное лечение рака поджелудочной железы?

Самсунг в Южной Корее

Мемориал Анталия в Турции

Рехтс дер Изар в Германии

Кирон Салюд Торревьеха в Испании

Рамбам в Израиле

Венская частная клиника в Австрии

клиники Манипал в Индии

Сеть клиник GVM International в Италии

Источники информации

• cancer.org;
• cancerresearchuk.org;
• webmd.com;
• healthline.com;
• emedicine.medscape.com;
• my.clevelandclinic.org.